Панкреатит: бунт поджелудочной железы

Почему возникает панкреатит и что делать при приступе панкреатита

Продолжительные новогодние каникулы, которые уже традиционно нам устраивают в начале января, время, конечно, очень приятное. Только вот беда: зачастую развеселые и разгульные деньки заканчиваются совсем невеселыми проблемами… Виной этому – многочисленные застолья, когда вино льется рекой, а сытная и вкусная еда уже не помешается в животе. Переедание и «перепивание» за праздничным столом – основная причина, из-за которой происходят обострения многих хронических заболеваний, различные приступы и осложнения. По статистике, особенно часто после больших праздников в больницу поступают люди с обострением язвенной болезни и острой кишечной непроходимостью, приступами острого холецистита или панкреатита. О панкреатите – воспалении поджелудочной железы – и поговорим сегодня.

У поджелудочной железы огромная роль

Поджелудочная железа находится позади и чуть ниже желудка и имеет очень маленький – всего 80–90 г – вес, но роль ее в организме человека огромна. Эта «малышка» вырабатывает особые пищеварительные ферменты (так называемый панкреатический сок) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. Одновременно она обладает эндокринной функцией и исправно производит гормоны (в том числе инсулин), регулирующие уровень глюкозы в крови и работу других систем организма.
Иногда под действием различных факторов движение пищеварительных соков нарушается. Они перестают попадать в тонкую кишку и начинают разъедать ткань самой железы, вызывая сильное ее воспаление – острый панкреатит. Нормальная ткань поджелудочной железы постепенно заменяется рубцовой. А если при этом поражаются и гибнут «эндокринные» участки железы, развивается сахарный диабет и нарушается углеводный, жировой и энергетический обмен в организме.

Симптомы панкреатита

Первый признак острого панкреатита – приступы режущей боли «под ложечкой», в верхней части живота, усиливающиеся после еды. Боль может продолжаться в течение многих часов или даже нескольких дней; ее интенсивность зависит от степени выраженности воспалительного процесса. Часто боль отдает в спину, в левое и правое подреберье, реже она бывает опоясывающей или имитирующей сердечные боли. Она обычно усиливается, если лечь на спину, и слабеет, если сесть и наклониться вперед. Однако практически никогда боль не бывает кратковременной или перемежающейся (коликообразной).
Кроме боли, у человека появляются сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка, частая, не приносящая облегчения рвота, понос. Больной теряет аппетит и быстро худеет. В тяжелых случаях общее состояние быстро ухудшается: температура повышается, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается. В таком состоянии без врачебной помощи не обойтись, поэтому больного надо срочно госпитализировать.

Причины развития панкреатита

Основными причинами панкреатита врачи считают употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря, прежде всего желчнокаменную болезнь, при которой протоки железы «закупориваются». Но есть и другие факторы, которые могут спровоцировать болезнь. Это – различные заболевания двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвенная болезнь); чрезмерная  пищевая нагрузка (жирные и острые блюда); прием некоторых лекарств (антибиотики, парацетамол, сульфаниламиды и т.д.); травмы и инфекции (гепатит, свинка и др.). У пожилых людей болезнь может появиться при нарушении кровообращения поджелудочной железы в результате атеросклероза или тромбоза. Кроме того, не надо исключать наследственную предрасположенность к болезни, аутоиммунные заболевания и нарушения обмена веществ, в частности, ожирение. Хронический панкреатит может развиваться также на фоне сахарного диабета.
Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит (воспаление желчного пузыря). Эта «сладкая парочка» способна серьезно ухудшить состояние человека. Но гораздо опаснее осложнения острого панкреатита – разрушение поджелудочной железы и развитие перитонита, внутрибрюшинные абсцессы, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта с кровотечениями.

Поставить диагноз непросто

Обнаружить панкреатит на ранних этапах болезни бывает довольно сложно. Для постановки правильного диагноза необходимы различные лабораторные и инструментальные исследования. Так, в анализах крови при панкреатите обнаруживаются признаки воспаления: повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения уровня сахара. Один из характерных признаков – рост уровня фермента амилазы в крови и обнаружение амилазы в моче.
УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря). Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) показывает, вовлечены ли в воспалительный процесс желудок и двенадцатиперстная кишка. В некоторых случаях требуются также рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография и лапароскопия.

Основные принципы лечения

Очень важно как можно быстрее начать лечение, чтобы приостановить дальнейшее развитие болезни. Как правило, в первые дни пациентам прописывают лекарства, уменьшающие воспаление и боль, назначают строгую диету и постельный режим. Чтобы максимально сократить образование пищеварительных ферментов, «съедающих» клетки поджелудочной железы, применяют различные препараты, подавляющие активность поджелудочной железы (соматостатит и пр.), а на область поджелудочной железы прикладывают лед (10–15 минут лед, 15–20 минут – перерыв). Если острый панкреатит сопровождается хроническим холециститом или дискинезией желчевыводящих путей (но без камней в желчном пузыре), используются желчегонные препараты.
Если это не помогло, и у больного возникли осложнения, необходима немедленная хирургическая помощь. Чаще всего пациенту промывают брюшную полость (перитонеальный лаваж) и удаляют все скопившиеся там жидкости. Или хирургическим путем удаляют участки разрушенной поджелудочной железы.

Голод и строгая диета!

Важный компонент лечения острого панкреатита – строгая диета. Первые 2–3 дня болезни придется полностью поголодать, чтобы обеспечить физиологический покой больному органу. Пить в это время можно только подогретую щелочную минеральную воду и отвар шиповника.
С 3–4 дня разрешается дробное питание – небольшими порциями по 5–6 раз в день. Сначала – протертые несоленые слизистые отвары, несладкий чай с сухариком. Затем добавляют протертые гречневую и рисовую кашу на воде, слизистые супы, паровой белковый омлет, протертый нежирный творог.
С 5–6 дня вводят в рацион протертые овощные супы (без капусты), овощные пюре: морковное, свекольное, в ограниченном количестве картофельное. На 7–8 день добавляют мясо и рыбу нежирных сортов в виде паровых суфле из отварных продуктов, паровых фрикаделек. На такой разгрузочной диете больной находится две недели.

Жизнь «под прицелом» болезни

Если болезнь не удалось обуздать, она переходит в хроническую форму. И периодически, особенно после кулинарно-алкогольных излишеств, дает о себе знать приступами боли и неприятными ощущениями в животе. Причем чем «старее» хронический панкреатит, тем меньше он вызывает боли, а больше – дискомфорта. Чтобы избавиться от него, используют различные пищеварительные ферменты (мезим, фестал, креон и др.), их достаточно много и между собой они различаются лишь количеством содержащейся в них липазы (фермента, расщепляющего жиры) и дополнительными ингредиентами (животной желчью, ферментами желудка). Эти препараты должны приниматься во время еды, нужная доза напрямую зависит от того, что человек будет есть. Особенно нужны они, когда он заведомо знает, что будет «хулиганить» за столом и обязательно съест что-нибудь запретное. Зато при строгой диете доза ферментов может быть снижена или даже пропущена.
Кроме того, всем пациентам с «панкреатитовым» стажем необходимо своевременно лечить желчнокаменную болезнь и холецистит, чтобы не допустить попадания в протоки поджелудочной железы камешка или желчи. Опасны также всевозможные обострения сахарного диабета, поэтому придется постоянно держать под контролем уровень сахара в крови.

Лечебный стол № 5

Основа питания при панкреатите – лечебный стол № 5, который «разрешает» и «запрещает» некоторые продукты. Пищу рекомендуется запекать в духовке, протирать, варить или готовить на пару.
Что можно есть:
* хлеб белый, подсушенный или вчерашней выпечки, сухари белые;
* супы овощные (без капусты), супы крупяные;
* нежирные мясо и рыбу;
* молочные продукты: кефир, простоквашу, обезжиренный творог, неострый сыр;
* белковый омлет;
* гречневую и овсяную каши;
* овощи: морковь, тыкву, кабачки, картофель, цветную капусту, свеклу;
* сладкие фрукты и ягоды, чай, сладкие соки.
* с ограничением сливочное и растительное масло (10 г сливочного и 20–30 г растительного), яичный желток, соль.

Исключить из рациона:
* ржаной хлеб, свежий белый хлеб, сдобы и торты;
* мясные, куриные, рыбные, грибные бульоны и супы, щи, борщи;
* жирные сорта мяса, птицы и рыбы; печень, почки, мозги;
* копчености, колбасы, консервы, икру;
* сливки, сметану, жирные кремы;
* пшено, перловку;
* бобовые, грибы, белокочанную капусту, редьку, редис, щавель, шпинат, чеснок, лук;
* соленья, маринады, пряности;
* виноградный сок, кислые фрукты, варенье;
* мороженое, холодные и газированные напитки;
* шоколад, какао.

Лечение панкреатита в народной медицине

В дополнение к основному лечению панкреатита полезно использовать и народные средства. При редких обострениях для профилактики достаточно 2 раза в год в течение месяца проводить курсы фитотерапии, принимая настои специальных лекарственных трав. Если боли стали хроническими, лечиться травами придется постоянно, периодически меняя состав целебных сборов.
Самые полезные травы при этой болезни – бессмертник песчаный и полынь горькая. Цветки бессмертника снимают воспаление поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, активизируют секреторную способность. Для приготовления отвара 1 стол. ложку измельченных цветков заливают стаканом горячей воды, варят 30 минут, процеживают. Принимают по 1/3–1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде.
Траву полыни горькой используют в виде настоя или спиртовой настойки: 1 стол. ложку травы заливают стаканом горячей воды, кипятят 3–4 минуты, настаивают час, процеживают. Принимают по 1–3 стол. ложки за 15 минут до еды. Настойку принимают по 1–2 чайн. ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Для лечения острого и хронического панкреатита применяются и особые лекарственные сборы, например, такие:
Смешать в равных частях корни лопуха большого, девясила, цветки ромашки, календулы, траву полыни горькой, зверобоя, сушеницы, хвоща полевого, череды, шалфея; 1 стол. ложку смеси залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане 15 минут, настаивать час, процедить и довести объем полученного настоя до 200 мл. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.
Смешать семена укропа, кукурузные рыльца, корень одуванчика, траву спорыша, зверобоя, фиалки, траву чистотела (1:1:1:1:1:1:2). Залить 2 стол. ложки сбора 0,5 л кипятка, варить 2–3 минуты, настоять, процедить и пить в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Памятка больному
Человек, переживший приступ панкреатита, естественно не хочет его повторения. Поэтому волей неволей «по жизни» ему придется соблюдать некоторые кулинарные правила.
♦   Употреблять пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, желательно в теплом виде. В рационе должны преобладать белковые продукты – нежирное вареное мясо и рыба, некислые и нежирные молочные продукты, яичный белок. Пищу рекомендуется запекать в духовке, протирать, варить или готовить на пару.
Отказаться от жирной, острой, жареной и копченой пищи, крепких бульонов, кислых соков, специй (лук, чеснок, уксус, хрен, горчица); ограничить углеводистые продукты (особенно сладкое и сдобное) и соль.
Не наедаться на ночь и не пить алкогольные напитки.

Инга ЛЕВИТОВА, www.prosto-zdorovie.ru

Один комментарий на “Панкреатит: бунт поджелудочной железы”

  • Спасибо автору за такую интересную статью. Очень подробно расписано про рацион питания при панкреатите. Но чтобы с вами такого не случилось, необходимо соблюдать правильный образ жизни, полностью отказаться от алкогольных напитков.

Оставить комментарий

Август 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Сен    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031