Просто о здоровье

Понятие «глаукома» объединяет большую группу заболеваний, для которых, как правило, характерно хроническое течение и, как это ни печально, неблагоприятный прогноз. Глаукома встречается довольно встречается часто, имеет разнообразные формы. Кроме того, есть определенные трудности в ее диагностике и лечении.
Название болезни «глаукома» происходит от греческого слова «glaukos» – «светло-зеленый», так как при глаукоме иногда область зрачка отсвечивает серым или зеленовато-голубым цветом. Для всех заболеваний этой группы характерен определенный комплекс симптомов: нарушение оттока внутриглазной жидкости, неустойчивость и повышение внутриглазного давления, поражение зрительного нерва и ухудшение зрительных функций.
Что такое внутриглазное давление? В глазу человека постоянно продуцируется жидкая субстанция, называемая водянистой влагой. Она заполняет пространство между роговицей и радужкой и через сложную дренажную систему уходит в кровеносное русло. Нарушение баланса между продукцией и оттоком водянистой влаги вызывает повышение внутриглазного давления. В норме этот показатель должен находиться в пределах 16–25 мм рт. ст.

Помните: глаукома может привести к неизлечимой слепоте, поэтому важно начинать лечение как можно раньше. Нормальное внутриглазное давление не должно превышать 27 мм рт. ст., умеренно повышенным считается давление в пределах 28–32 мм рт. ст., высоким – более 32 мм рт. ст.

Виды глаукомы

Различают три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную. Также в последнее время широкое распространение получил диагноз «гипертензия глаза». Его ставят в тех случаях, когда повышение внутриглазного давления носит неглаукомный характер.

• К врожденной глаукоме относят заболевания, вызванные аномалиями эмбрионального развития глаза, и различают первичную (простую), вторичную глаукому и ассоциированную с другими врожденными глазными и общими синдромами.

•  При первичной глаукоме внутриглазное давление повышается без какого-либо предшествующего органического поражения глаза. Классифицируют ее по форме (закрытоугольная, открытоугольная и смешанная), стадии, состоянию внутриглазного давления, изменению зрительных функций.

•  Вторичная глаукома возникает как следствие органического поражения глаза, и разделяют ее в основном по этиологическому фактору (причине поражения): воспалительная и поствоспалительная, сосудистая, дистрофическая, травматическая, послеоперационная, при заболеваниях хрусталика и опухолях.

Основные факторы риска, способствующие развитию глаукомы

•  Возраст: чем старше человек, тем риск выше. С годами в организме происходят некоторые изменения, поэтому всем людям старше 60 лет надо регулярно проверяться у врача-офтальмолога, даже если у них нет жалоб на состояние глаз.

•  Наследственная предрасположенность: выявлена четкая генетическая основа, на фоне которой происходит развитие дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах глаза, приводящих к возникновению глаукомы. Если у ближайших родственников была глаукома, шанс, что она разовьется у вас, достаточно велик.

•  Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и гипотония, вегетососудистая дистония, мигрень, шейный остеохондроз и др. приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза.

•  Сахарный диабет: не все больные знают о том, что при сахарном диабете наиболее часто поражаются сетчатка глаза и зрительный нерв. Причем изменения в глазу заметны только тогда, когда заболевание уже находится в поздней стадии. Диабетикам следует более внимательно относиться ко всем изменениям зрения и неприятным ощущениям в глазах.

•  Рефракция глаза: близорукость, выраженная дальнозоркость, астигматизм.

•  Употребление лекарств, расширяющих зрачок.

•  Катаракта.

•  Длительное применение гормональных препаратов.

•  Курение, употребление алкоголя.

•  Некоторые профессии: работа в ночную смену, в наклонном положении и др.

Признаки и диагностика глаукомы

При глаукоме глаза жалобы пациентов могут быть весьма разнообразными: от появления радужных кругов при взгляде на свет и затуманивания зрения до появления болей в глазу, надбровной дуге и голове, светобоязни.
Ранняя диагностика глаукомы основывается на оценке совокупности имеющихся симптомов и результатов проб. Внутриглазное давление измеряют два раза в сутки, желательно составить суточную кривую изменения внутриглазного давления, обязательно провести исследование полей зрения и глазного дна. Часто проводят нагрузочные и разгрузочные пробы. Людям после 40 лет необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога, чтобы выявить ранние симптомы глаукомы.

Помните:
При появлении радужных кругов при взгляде на электрическую лампочку, периодического или стойкого тумана в глазах, при ухудшении зрения после физической работы, покраснении глаз, сопровождающихся острой болью, как можно быстрее обратитесь к врачу!

Лечение глаукомы

Скорость прогрессирования глаукомы у всех больных разная и зависит от многих факторов: уровня внутриглазного давления, выраженности его колебания, уровня кровоснабжения глазного яблока в целом и зрительного нерва в частности, особенностей строения зрительного нерва и т.д. Все это определяет и тактику лечения.
Лечение в первую очередь направлено на снижение внутриглазного давления. Для этого используются три основных метода: медикаментозный, лазерный и хирургический.
На начальном этапе больным назначают капли для снижения давления. Некоторым этого бывает достаточно, чтобы приостановить дальнейшее развитие глаукомы. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, при неэффективности одного препарата прописывают их комбинацию.
Большое значение в лечении глаукомы имеют лекарственные средства, действующие на вегетативную нервную систему. Кратковременный гипотензивный эффект дает отвлекающая терапия (горячие ножные ванны), которую используют в комплексном лечении острого приступа глаукомы. Также весьма распространенным методом терапии является гирудотерапия (на область виска с пораженной стороны помещают 1–2 пиявки) – гипотензивный эффект держится несколько часов.
Довольно часто глаукома развивается на фоне атеросклероза, сахарного диабета, сосудистых, обменных и иммунологических нарушений, поэтому таким пациентам необходимо всестороннее обследование и общее лечение.
В большинстве случаев нормализация внутриглазного давления может быть достигнута только при совместном действии лазерной операции и лекарственных препаратов. Лазерное вмешательство восстанавливает отток внутриглазной жидкости по естественным путям. По мере прогрессирования изменений в этих структурах внутриглазное давление может вновь повышаться. Тогда единственным методом лечения остается оперативный.
Из операций, проводимых при глаукоме, следует выделить несколько направлений: нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости внутри глаза, фистулизирующие операции (построение искусственного пути оттока жидкости), операции, уменьшающие скорость образования водянистой влаги. Метод лечения выбирает офтальмолог. Определяется он индивидуально и зависит от вида глаукомы, характера ее течения, нарушения зрительных функций, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Если вы сомневаетесь в его компетентности, проконсультируйтесь дополнительно у другого специалиста.

И помните: операция глаукому полностью не излечивает, через несколько лет внутриглазное давление вновь может повыситься. Поэтому нужно продолжать наблюдаться у врача и следить за внутриглазным давлением.

www.prosto-zdorovie.ru

***

Другие статьи раздела БОЛЕЗНИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ:

Косточка на большом пальце

Рассеянный склероз: жизнь, ограниченная в свободе

Атеросклероз: ржавчина жизни

Конъюнктивит: глаза вампира