Гипертония: не болит, но убивает…
09.02.2011 | Автор Redaktor
«Ничего страшного, так, голова болит… Давление просто подскочило», – объясняем мы на бегу плохое самочувствие, кидаем в рот таблетку и делаем вид, что проблемы не существует. Отдохну, все пройдет…
Но это далеко не всегда так. Среди причин ранней смертности одну из лидирующих позиций сегодня занимают сердечно-сосудистые заболевания. Всего несколько лет назад «пальма первенства» однозначно была за онкологическими заболеваниями, но теперь ситуация изменилась – инсульт признан медиками абсолютным лидером в этой крайне печальной номинации. А его причиной нередко становится гипертоническая болезнь, говоря медицинским языком – артериальная гипертензия.
К гипертоникам сегодня относятся примерно 40% взрослого населения нашей страны. Вдумайтесь – 40! Однако и на благополучном западе дела с этой болезнью обстоят примерно также. Разве что в одном нам абсолютно точно нет равных – в беспечно-наплевательском отношении к своему здоровью.
Запомните:
Абсолютно нормальным считается давление до 130 на 85 мм рт. ст.
Если давление чуть выше – до 139 на 90 мм. рт. ст. – надо быть начеку.
Гипертония начинается с давления 140 на 90. В этой ситуации нужно (желательно!) показаться врачу и проконсультироваться с ним. Однако это пока не означает, что нужны суровые меры, речь еще может идти о профилактике.
Но если давление у вас 200 на 120 – необходима экстренная медицинская помощь.
Коварство гипертонической болезни
Если вы порезали палец – ранка болит. Ударились ногой – до синяка даже дотронуться нельзя. Но гипертония, которая страшнее многих других болезней, «не болит». Да и от нее самой, как от таковой, практически никто не умирает. Погибают – от ее страшных последствий: ведь при гипертонии в первую очередь страдают сердце, почки, мозг… Сначала развивается гипертрофия сердечной мышцы, затем коронарная недостаточность, атеросклероз, как следствие – инфаркт. «Гипертонический выстрел» в мозг нередко приводит к инсульту, в почки – к тяжелой почечной недостаточности. Так что «не замечать» давления просто нельзя. Как нельзя до бесконечности списывать его скачки на погоду, настроение, усталость. Этим вопросом – если вы с уважением относитесь к самому себе – нужно будет заняться гораздо серьезнее.
Жизнь «под давлением»
Напомним, что кровяное давление – это давление крови на стенки кровеносных сосудов, по которым она движется. Величина его определяется силой сердечных сокращений, количеством крови и сопротивлением кровеносных сосудов. Самое высокое давление – систолическое давление – наблюдается в момент выброса крови в аорту. Оно показывает наибольшую силу, с которой кровь в артерии ударяется о стенки сосудов. Затем сердце расслабляется, кровь «бежит» по сосудам, достигая полых вен. В этот момент кровяное давление бывает минимальным – его называют диастолическим давлением. Норма систолического давления в крупных артериях – 110–130 мм рт. ст., а диастолического – около 90 мм рт. ст. в аорте и около 70 мм рт. ст. в крупных артериях. Это те самые показатели, которые известны нам под названием верхнего и нижнего давления.
Разница в величине систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением. Его величина отражает степень плотности артерий. Чем она больше, тем более жесткие и неэластичные сосуды и тем выше вероятность сердечных приступов или инсульта, особенно у людей старше 50 лет. В норме пульсовое давление должно быть 30–50 мм рт. ст. Повышенное пульсовое давление может быть при гипертонической болезни, недостаточности артериального клапана и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Пониженное бывает при сердечной недостаточности, но встречается и у здоровых людей при переутомлении или переохлаждении.
Необходимо лечить все формы артериальной гипертензии – только нормализация кровяного давления может предотвратить серьезные заболевания. Частично справиться с этим можно, изменив образ жизни и соблюдая специальную диету со сниженным количеством жиров, холестерина, красных сортов мяса, сладостей и содержащих сахар напитков. Полезно употреблять зерновые, рыбу, птицу, овощи, фрукты и обезжиренные молочные продукты, обогащая рацион магнием, калием и кальцием.
Шесть шагов от гипертонии
1. Внимательно следите за своим весом. Самый популярный сейчас показатель – индекс массы тела (или индекс Кетле). С его помощью специалисты во всем мире оценивают отношение массы тела взрослого человека к его росту. ИМТ рассчитывается так: вес человека в килограммах делится на квадрат его роста в метрах (ИМТ = вес в кг/ рост в м2). Для примера, женщина ростом 1 м 65 см, весящая 60 кг имеет ИМТ = 60/1,652 = 22,04. Показатели ИМТ распределяются по категориям:
• Меньше 18,5 – недостаточный вес. Хотя риск связанных с ожирением заболеваний у человека минимальный, ему угрожают другие расстройства, такие как аменорея у женщин (отсутствие месячных), хрупкость костей, авитаминозы, анемия и т.д.
• От 18,5 до 25 – нормальный с точки зрения медиков вес. Идеальный ИМТ для молодежи 22–23. У людей старше 40 лет этот показатель, как правило, «сползает» к 23–25.
• От 25 до 30 – избыточный вес (преожирение). Повышается риск сопутствующих заболеваний. Дополнив ИМТ замером обхвата талии, вы точнее определите, есть ли у вас повод для беспокойства.
• От 30 до 35 – начальная степень ожирения. Требуется консультация врача, специальный подбор диеты и интенсивных физических упражнений. Риск развития гипертонии, болезней сердца, диабета.
• От 35 до 40 – ожирение II степени. Риск развития сопутствующих заболеваний и смертности значительно возрастает и классифицируется ВОЗ как «резко повышенный».
• Более 40 – ожирение III степени. Резко повышен риск сопутствующих заболеваний и ранней смерти.
2. Периодически измеряйте талию
На появление и развитие болезней кровеносной системы, ишемической болезни сердца, атеросклероза, артериальной гипертензии влияет не только само ожирение, но и его тип. Особенно опасной для здоровья считается жировая ткань, находящаяся в районе живота (так называемое абдоминальное ожирение). Объем талии – надежный показатель того, представляет ли ваш вес опасность для здоровья. Измерьте объем талии, не натягивая сантиметровую ленту и не слишком ослабляя ее. Если показатель у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см, существует небольшой риск для здоровья. Опасность существенно возрастает при объеме талии свыше 88 см у женщин и 102 см у мужчин.
3. Пересмотрите свой рацион. На вашем столе должны быть птица, рыба, зелень, растительное масло, овощи (но не столь любимый нами, картофель!) Перейдите на нежирное молоко, нежирный сыр. Больше фруктов и продуктов с растительной клетчаткой – геркулеса, свеклы, чернослива.
4. Обязательно занимайтесь физкультурой. Домашние хлопоты к таковым не относятся. Минимум – 30 минут в день для спорта!
5. Исключите курение и алкоголь.
6. Овладевайте практикой снятия стрессов. Иногда достаточно бывает просто посидеть в кресле с закрытыми глазами, и весь приобретенный за день негатив будет сброшен.
Правильное лечение гипертонии
Но кроме этого, важно подобрать и правильное медикаментозное лечение. Есть несколько основных групп лекарств, с помощью которых можно удерживать давление в норме:
• Мочегонные, или диуретики уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе, способствуют выделению солей и воды с мочой.
• Бета-адреноблокаторы позволяют сердцу работать с меньшими энергетическими затратами.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) действуют как сосудорасширяющие средства и предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов (ангиотензина II). Примерно такой же эффект оказывают и антагонисты кальция.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов тоже расширяют периферические артерии, поэтому их и предыдущие две группы иногда объединяют одним термином «вазодилататоры».
Но помните, что самим экспериментировать с лекарствами не стоит. В каждом конкретном случае необходимые препараты должен назначать ваш лечащий врач. Если ваш сосед «избавляется» от давления с помощью какого-то лекарства, это вовсе не означает, что оно поможет вам. Например, его действие может оказаться слишком сильным, и давление «сбросится» так сильно и резко, что потом придется вызывать врачей, чтобы поднять его хоть как-то…
Электронные тонометры подходят не всем
А вот что можно и нужно (!) делать самостоятельно, это контролировать свое артериальное давление. Для этого существуют специальные аппараты – тонометры.
Врачи для диагностики и лечения гипертонии измеряют кровяное давление только аускультативным методом, т.е. с помощью механических тонометров.
В быту же больше используются электронные тонометры, автоматически показывающие результат измерений на экране. Эти аппараты, конечно, очень удобны, но подходят не всем. Дело в том, что у многих больных при аритмии, стенокардии, слабом пульсе нарушается движение крови по сосудам, постоянно меняется давление, поэтому показания прибора могут искажаться.
Это не значит, что пожилым людям электронные тонометры не нужны. Просто для домашнего контроля артериального давления всегда следует выполнять несколько последовательных измерений (интервал между ними 2–3 минуты, чтобы восстановилось нормальное кровообращение) и потом вычислять их среднее значение. Это и будет вашим «настоящим» давлением.
Недавно появились новые современные аппараты с системой интеллектуальной логики, которые способны автоматически выбрать оптимальную формулу расчета при слабом и нерегулярном пульсе.
А вот тонометры, измеряющие давление на запястье, врачи пожилым людям использовать не рекомендуют: величина давления может отличаться от истинной из-за возрастных изменений сосудов, атеросклероза и т.д.
Кроме того, иногда разные результаты тонометр дает, когда у него садятся батарейки. Фирмы-производители, как правило, комплектуют тонометры предпродажными батарейками низкого качества и небольшого срока эксплуатации. Поставьте в ваш аппарат качественные батарейки, и возможно, показания не будут так сильно «прыгать».
Кардиотренировки – физкультура для гипертоников
Практически любые физкультурные упражнения, выполняемые не менее 20 минут в одном и том же темпе, могут быть отнесены к кардиотренировкам. Такой тренинг для сердца и сосудов необходим всем людям, но в особенности тем, у кого уже есть «сердечные» проблемы. Они доступны и полезны даже тем, кто перенес инфаркт. Классические кардиотренировки – бег трусцой, танцы, продолжительная пешая ходьба в довольно быстром темпе.
Начинается тренировка с разминки. Ее цель – подготовить организм к нагрузке, перестроить его на рабочий лад. Во время разминки можно выполнять танцевальные движения, стараясь почувствовать каждый сустав, каждую мышцу. Без подготовки делать упражнения на растяжку большой амплитуды, силовые упражнения с утяжелением нельзя! Примерный комплекс разминки, рассчитанный на 5–10 минут, можно составить из несложных упражнений:
• Ходьба на месте, бег на месте, бег с высоким подниманием коленей и пяток.
• Неглубокие наклоны влево и вправо, одна рука за головой, другая – на весу на уровне талии (в бок не упираться!).
• Наклоны вперед (не вниз!).
• Классическая разминка для рук: руки вверх–в стороны–вперед–вниз.
• Рывки руками с разворотом корпуса.
Эффективной кардиотренировкой можно считать прыжки на месте. Но только в том случае, если вы вкладываете в прыжки силу, подпрыгиваете достаточно высоко, да еще и в течение 20–25 минут. Прыгать лучше в кроссовках – это позволит снизить ударную нагрузку на суставы ног и позвоночник. Во время прыжков поднимайте руки в стороны, повышая интенсивность тренировки. И обязательно следите за дыханием – оно должно быть ровным.
Для тренировок сердечной мышцы можно использовать кардиотренажеры: беговые дорожки, велотренажеры, степперы и эллиптические тренажеры. Занятия на них повышают выносливость и к тому же позволяют довольно быстро похудеть. Ну, а самые простые кардиотренировки – ежедневные двухчасовые прогулки в быстром темпе.
Повысилось давление? Проверьте почки
Кровяное давление зависит от взаимозависимой работы и сердца, и почек, и сосудистой системы. Сбой в любом месте этой цепочки приводит к развитию артериальной гипертонии. У 20–25% людей, страдающих гипертонией, заболевание обусловлено нарушением деятельности почек и надпочечников. Причем, почки становятся одновременно и причиной развития артериальной гипертонии, и «органом-мишенью» ее воздействия. Доказано, что повышенное давление не только повреждает почки, но и резко ускоряет развитие почечной недостаточности.
Артериальная почечная гипертония наиболее часто встречается при острых и хронических гломерулонефритах, хроническом пиелонефрите. Может быть и при других заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути: нефропатии (при беременности или сахарном диабете), кистозной почке, нефроптозе, мочекаменной болезни, паранефрите, атеросклерозе и тромбозе почечной артерии или ее ветвей и т.д.
Почечная гипертония – болезнь коварная. Если при обычной (сердечной) гипертонии давление подскакивает, как правило, после сильного волнения, эмоциональных переживаний, физического перенапряжения, при почечной гипертонии оно держится практически постоянно. Причем больше повышается нижнее – диастолическое – давление. Привести его к норме бывает довольно сложно.
Лечение почечной гипертонии в первую очередь должно воздействовать на основное заболевание с помощью режима, диеты, медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Гипотензивная терапия направлена на снижение артериального давления и сходна с терапией при обычной гипертонической болезни. Применяются препараты, улучшающие или не меняющие почечный кровоток. В основном используется пять классов гипотензивных лекарственных средств: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; антагонисты кальция; бета-блокаторы; альфа-блокаторы; диуретические средства. Но самостоятельно «назначать» себе лекарства нельзя, это должен делать только врач.
Но и сам больной в состоянии помочь себе. Первое и основное, что надо сделать, – ограничить в еде соль, не больше 5 г в сутки. Причем половина этого количества содержится в уже готовой пище (хлеб, колбаса и т.д.), поэтому добавлять в еду ее можно не больше 1/2 чайн. ложки. Соль приводит к задержке жидкости в организме и повышает и без того высокий сосудистый тонус. Некоторое расширение солевого режима допускается только при постоянном приеме сольуретиков (тиазидных и петлевых диуретиков).
Кроме того, постарайтесь привести свой вес к норме, бросьте курить и умерьте потребление алкоголя – не больше 60 г крепких спиртных напитков или 200 г сухого вина в неделю. И обязательно следите за своим артериальным давлением. Повышенное «рабочее» давление, к которому относятся спокойно многие больные, недопустимо. По мнению врачей, каждый миллиметр подъема нижнего (диастолического) давления выше отметки 100 отнимает у вас год жизни.
www.prosto-zdorovie.ru
Другие материалы на эту тему:
Как понизить артериальное давление средствами народной медицины
Вегетарианское питание при гипертонии
Инсульт: как восстановиться после болезни
Рубрика: Болезни и их лечение